LA FAQ LA FAQ_mobile

LA FAQ

  • J'avoue ne pas avoir bien compris la franchise de 24 euros sur les actes lourds. Reste-t-elle à notre charge même après remboursement de la mutuelle ?

    La franchise de 24 euros s'applique lorsque vous bénéficiez d'actes dont le tarif est égal ou supérieur à 120 euros. Cela concerne aussi bien les soins pratiqués en cabinet de ville, dans un centre de santé ou en établissement de santé (hôpital, clinique). Elle est à régler directement au professionnel de santé. Mais aux ménages Prévoyants nous prenons en charge cette participation forfaitaire, quelle que soit votre formule de complémentaire santé.

  • Ma fille de 8 ans doit passer plusieurs jours à l'hôpital pour une intervention chirurgicale. Je souhaiterais passer la nuit auprès d'elle. Prenez vous en charge le lit accompagnant ?

    Les Ménages Prévoyants proposent un forfait de prise en charge pour un parent d'enfant hospitalisé de moins de 12 ans, quel que soit le service. Cette prestation est offerte dans les formules LMP+ de la mutuelle, et dans l'ensemble des formules collectives d'entreprises.

  • Certaines cliniques facturent à leurs patients hospitalisés en ambulatoire des frais de confort qu'ils soient en chambre individuelle ou double. Ces frais peuvent être pris en charge par votre mutuelle selon le contrat souscrit. Contactez nos conseillers mutualistes pour connaître votre situation.

  • C'est un dossier informatisé et sécurisé, consultable par vousmême et par les professionnels de santé sur le site Internet dédié www.dmp.gouv.fr. Avec votre accord, les informations et documents concernant votre santé sont mis en ligne et consultables par les professionnels : vos résultats d'analyses, vos radiographies, les traitements que vous suivez, vos allergies, les comptes-rendus de consultation, les personnes à contacter en cas d'urgence...

    Vous pouvez demander la création de votre DMP chez tous les professionnels de santé ou au sein de tous les établissements de santé. Pour effectuer cette opération, vous devrez être munis de votre carte Vitale. Pour accéder au DMP, il faudra fournir un Identifiant national de santé (INS) différent du numéro INSEE.

  • A ma sortie de l’hôpital, suite à une opération, on m’a demandé un dépassement d’honoraire de 300 €, or vos services ne remboursent pas ce style de dépenses. Pourquoi ?

    C'est exact que notre mutuelle n'a pas souhaité mettre le « doigt dans l'engrenage » des dépassements d'honoraires, préférant œuvrer pour que le travail des chirurgiens et autres praticiens soit reconnu à leur valeur. Par contre, lors de son entretien, avant l'intervention, votre chirurgien a dû vous informer de ce dépassement et vous présenter un document que vous avez signé. Dans ce cas, précisez lui bien que votre Mutuelle ne rembourse aucun dépassement, la majorité des chirurgiens consente alors une minoration. Si vous n'avez pas été averti et que vous n'ayez signé aucun document, vous êtes en droit de refuser de payer.

     

  • Une Prise en charge (PEC) correspond à un engagement de la mutuelle LMP auprès des professionnels de santé concernant le niveau de remboursement de certaines prestations. Il s'agit d'un niveau prédéfini de remboursement sur des frais du type optique, dentaire, hospitalisation ou audioprothèse. La Prise en charge permet le tiers payant vous dispensant ainsi de l'avance de frais.