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LA FAQ

  • Ma belle mère (84 ans) est entrée en maison de retraite. Elle est remboursée à 100 % par la sécurité sociale. A-t-elle besoin de conserver sa mutuelle car elle ne l’utilise plus ?

    La prise en charge à 100 % par la sécurité sociale n'est pas liée à l'installation en maison de retraite mais octroyée par l'Assurance maladie en cas d'Affection longue durée (ALD). Le remboursement à 100 % ne s'applique qu'aux soins médicaux liés à cette affection. La mutuelle peut être utile pour tous les autres soins et examens médicaux tels que les frais d'optique et de prothèses dentaires. Selon la formule, la mutuelle prend aussi en charge d'autres prestations comme le forfait hospitalier, la chambre particulière, les vaccins, etc.

  • Le remboursement à 100 % indique que votre mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale jusqu’à 100 % du tarif « Sécu », c’est-à-dire du tarif conventionné. Si par exemple, la Sécurité sociale rembourse à hauteur de 70 % du tarif « Sécu », la mutuelle complète la part de 70 % à 100 % de ce tarif conventionné, ce qui peut ne pas correspondre à 100 % de vos dépenses réelles.

    Sur certaines dépenses de santé, un remboursement des frais réels audelà du remboursement « Sécu » peut être pris en charge par la mutuelle. Mais attention, ces remboursements sont très souvent limités en nombre dans l’année et plafonnés (ex : 300 % du tarif « Sécu » soit 3 fois le tarif conventionné).

  • La Sécurité sociale ne prévoit pas de remboursement pour un tensiomètre mais aux Ménages Prévoyants la formule « Altiss » inclut un capital Santé de 300 euros par an utilisable sur des prestations comme l'achat de tensiomètre agréé AFSSAPS et prescrit médicalement. Ce capital santé peut aussi être utilisé pour, entre autres, suivre un programme de sevrage tabagique, effectuer une thalassothérapie ou faire appel à une aide ménagère suite à une hospitalisation.

     

  • Pour savoir si votre médecin est de secteur 1 (tarif conventionnel) ou de secteur 2 (honoraires libres), vous pouvez, avant de prendre rendez-vous, consulter l'annuaire des professionnels de santé sur le site Internet de la Caisse d'assurance maladie (ameli.fr). Vous pouvez naturellement vous renseigner par téléphone auprès du médecin lui-même. Si vous manquez ces deux occasions, il vous est encore possible de consulter les tarifs affichés dans la salle d'attente du praticien.

  • Toute personne qui a souscrit à un Renfort, doit nous faire parvenir la facture originale acquittée. Ainsi, la mutuelle procédera au remboursement des soins en complément de votre garantie initiale.Sur simple demande de votre part, un guide pratique vous sera adressé, celui-ci vous sera utile pour toutes questions concernant les procédures de votre mutuelle.