Je porte des lunettes mais j’aimerais passer à des lentilles, quels remboursements pourrais-je obtenir ?

Vous avez un problème de vue et vous envisagez de porter des lentilles de contact plutôt que des lunettes de vue ? Dans certains cas seulement, celles-ci sont prises en charge par l’Assurance maladie sur prescription médicale. En revanche, votre mutuelle complémentaire pourra rembourser vos dépenses, en partie ou en totalité, en fonction des garanties de votre contrat.

Lunettes ou lentilles, comment choisir ?

Pour corriger vos problèmes de vue, vous pouvez avoir le choix entre des lunettes ou des lentilles. Votre choix peut dépendre de critères esthétiques mais aussi pratiques (encombrement, risque de chute, port de masque ou de lunettes de protection…).
Placées sur l’œil au contact de la cornée, il existe plusieurs types de lentilles : rigides, semi-rigides ou souples. Il existe également des lentilles jetables à changer chaque jour, mais aussi des lentilles à renouveler chaque mois, chaque trimestre ou chaque année. Les tarifs varient selon la correction et les options. En moyenne, le budget annuel pour équiper les deux yeux se situent aux alentours de 250 à 450€ pour des lentilles rigides unifocales, jusqu'à 500€ pour des rigides progressives, de 100 à 650€ pour des souples unifocales et jusqu'à 750 € pour des progressives souples.
Quel que soit le modèle, il faut cependant retenir que les lentilles nécessitent une certaine dextérité dans leur manipulation et de la rigueur dans leur entretien, au risque sinon de voir leur efficacité diminuée voire l’apparition d’irritations de l’œil.
Selon la prescription de votre ophtalmologiste, prenez conseil auprès de votre opticien pour vous aider à faire votre choix.

Quelles lentilles pour les enfants ?

Les lentilles peuvent être portées et prises en charge pour les adultes mais aussi pour les enfants de moins de 16 ans. Il n’existe pas, en effet, d’âge minimum pour porter des lentilles et le remboursement est pris en charge de même manière par votre caisse d’assurance maladie et par les mutuelles de santé qui proposent cette garantie. Reste à vous assurer toutefois de la pertinence d’un tel choix au vu des précautions à prendre à l’utilisation et l’entretien de cet équipement par un enfant. Saura-t-il y apporter le soin nécessaire dans la durée ?

Quel remboursement pour les lentilles par l’Assurance maladie ?

De manière générale, les équipements optiques prescrits sur ordonnance sont peu pris en charge par l’Assurance maladie : la base de remboursement est très faible, voire dérisoire : la base de remboursement des lunettes est de 2,84 € sur la monture et de 6,25 € environ sur les verres.
Le remboursement des lentilles par l’Assurance maladie est lui réservé uniquement à certaines affections : astigmatisme, myopie importante, strabisme accommodatif, etc. En dehors de ces affectations déclarées, l’Assurance maladie ne rembourse pas les lentilles.
En cas de prise en charge par l’Assurance maladie, la base de remboursement est de 39,48 € par œil et par an, à un taux de 60 % de cette base, soit 78,96 euros pour les deux yeux. Ce remboursement s’appliquera à tous les types de lentilles.

Quel remboursement pour les lentilles avec le « 100 % Santé » ?

Si les lunettes de vue (montures et verres) sont intégrées au panier de soins de l’offre 100 % santé (zéro reste à charge) depuis sa mise en place, ce n’est pas le cas des lentilles de contact.
Les lentilles de contact relèvent du « secteur à prix libres » et sont remboursées selon le niveau de garanties prévu par votre mutuelle complémentaire.

Quel remboursement pour les lentilles par votre mutuelle ?

L’essentiel de la prise en charge des équipements optiques prescrits est avant tout l’affaire des mutuelles de santé auxquelles vous cotisez en complément de l’Assurance maladie.
Votre mutuelle propose des remboursements avec plusieurs niveaux de prise en charge selon votre contrat. Vérifiez attentivement les garanties de votre formule concernant l’optique pour connaître le détail des remboursements : ils se présentent par taux et/ou par forfait annuel… Vérifiez qu’il s’agit d’un œil ou des deux yeux.
Votre opticien peut bien sûr vous fournir un devis à transmettre à votre mutuelle pour vous assurer du niveau de prise en charge avant de vous engager.

Faut-il conserver l’ordonnance de l’ophtalmologiste ?

Oui, conservez bien l’ordonnance adressée par votre ophtalmologiste. En effet, l’original de l’ordonnance est valable pour un renouvellement de vos lentilles pendant 3 ans et pendant 1 an pour les patients âgés de moins de 16 ans.