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LA FAQ

Puis-je vous envoyer un devis pour une prothèse dentaire pour connaître à l'avance la participation de la mutuelle ?

Comment est remboursé une prothèse dentaire ?

Vous avez besoin de réaliser des soins pour une prothèse dentaire, vous souhaitez connaître les remboursements proposés par la Sécurité sociale et par votre mutuelle, ainsi que les démarches à effectuer ?


Qu’est-ce qu’une prothèse dentaire ?

Les prothèses dentaires sont des « dents » synthétiques visant à remplacer des dents manquantes. Elles peuvent ainsi remplacer une à plusieurs dents, mais aussi des parties de gencives, dont la perte peut être due à des caries, des maladies des gencives ou des blessures au visage ou à la mâchoire.

Couronnes céramiques, céramométalliques, bridges, prothèses amovibles (dentiers), mais aussi prothèses complètes ou partielles… Il existe plusieurs types de prothèses dentaires selon votre état de santé bucco-dentaire, votre mode de vie, votre budget.

Les principales prothèses fixes sont le bridge, qui est un pont destiné à remplacer une ou plusieurs dents absentes entre deux dents piliers présentes, et la couronne. Quel que soit son matériau, celle-ci vise à protéger une dent fragilisée, abîmée voire très abîmée. D’autres prothèses peuvent également être fixées de manière pérenne sur des racines artificielles situés dans la gencive, c’est ce qu’on appelle des implants.

Les prothèses amovibles, quant à elles, peuvent être complètes ou partielles et sont adaptées quand la résorption osseuse est trop importante ou simplement pour des raisons de coût, car elles sont souvent moins chères que les prothèses fixes.


Comment se déroule la pose d’une prothèse dentaire ?

Au cours d’un rendez-vous durant lequel il vous fera un bilan dentaire, votre dentiste vous orientera vers différents types de prothèses selon que vos dents soient endommagées, dévitalisées, arrachées… Il vous transmettra un à plusieurs devis concernant les soins à effectuer, que vous pourrez transmettre rapidement à votre mutuelle pour connaître sa part de remboursement.

Une fois le devis accepté, la pose de la prothèse dentaire peut être très rapide ou au contraire nécessiter plusieurs rendez-vous étalés sur quelques semaines : il faudra d’abord compter une phase de « préparation » : préparation de le dent ou des dents destinées à accueillir la prothèse (dévitalisation éventuelle par exemple), prise d’empreinte de vos dents pour réalisation de la prothèse, puis fabrication de celle-ci. La prothèse sera ensuite posée, au cours d’un ou plusieurs rendez-vous avec votre dentiste ou chirurgien dentiste.


Quel remboursement pour les prothèses dentaires ?

L’Assurance maladie peut prendre en charge les prothèses dentaires et la pose de celles-ci.
Votre chirurgien-dentiste peut vous proposer plusieurs paniers, dont les conditions de remboursement diffèrent. Depuis 2020, il est  tenu de vous proposer un panier de soins 100 % santé comprenant la pose de prothèses dentaires intégralement remboursables et dont les tarifs sont plafonnés, c’est-à-dire d’un montant maximum limité.

Il existe 3 paniers :
    • le panier « 100 % Santé » comprend des prothèses dentaires (couronnes, bridges et dentiers) intégralement remboursables par l’Assurance maladie et votre mutuelle complémentaire, sans reste à charge pour l’assuré ;
    • le panier aux tarifs maîtrisés comprend des prothèses dentaires dont les prix sont plafonnés. Dans ce cas, il peut y avoir un reste à charge de 0 euro à un coût modéré pour l’assuré en fonction des conditions de remboursement prévues par le contrat de sa mutuelle ;
    • le panier aux tarifs libres pour les autres actes, avec un reste à charge plus important pour l’assuré, qui devra s’informer sur les conditions de remboursement prévues par son contrat de mutuelle.

A noter : le reste à charge 0 du panier 100 % santé s’applique seulement si le dentiste est conventionné (il ne peut pas pratiquer de dépassement d’honoraires) et si le patient bénéficie d’un contrat de complémentaire santé responsable.


Que dois-je envoyer à la mutuelle ?

A l’issue du rendez-vous au cours duquel votre dentiste vous aura indiqué devoir poser une prothèse dentaire, il vous remettra un ou plusieurs devis.

Nous vous invitons à nous faire parvenir ce ou ces devis, afin de connaître la participation de la mutuelle. Une bonne mutuelle pour vos dents vous permet d'anticiper votre dépense santé.
Nous vous informons tout de même que notre réponse sera donnée à titre indicatif ; si l’exécution des soins est différente du devis initial, le montant indiqué n’est plus garanti.