Zero reste à charge

Réforme 100 % santé, comment ça marche?

20.01.2020
Lunettes de vue, prothèses dentaires ou aides auditives, si le besoin est là, les tarifs s'avèrent dissuasifs pour beaucoup de Français qui renoncent à se soigner ou à s’équiper. La réforme 100 % santé a été engagé en 2019 pour mettre fin au renoncement aux soins auquel doivent se résoudre un nombre grandissant de Français sur des soins peu remboursés par la Sécurité sociale.

Progressivement mis en place jusqu'au 1er janvier 2021, le 100 % santé instaure que certaines dépenses de soins seront intégralement prises en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Cette mesure s'appliquera dans trois domaines de soins et d'équipements : l’optique, l’audiologie et le dentaire. La condition de ce 100% santé, 100 % remboursés est de devoir choisir votre équipement parmi une sélection.

Le 100% Santé doit en effet proposer des soins et un choix d’équipements de qualité selon des critères définis par les professionnels de santé concernés et les fabricants de dispositifs.

 

Optique

La réforme 100% santé prévoit deux catégories de montures et de verres :
• Classe A : avec un remboursement intégral de l'Assurance maladie et la mutuelle et un reste à charge zéro pour l'assuré
• Classe B : non-inclus dans le panier 100% santé, avec un reste à la charge pour l’assuré.

Les équipements de classe A comptent au minimum 17 montures en 2 couleurs différentes pour les adultes, 10 montures en 2 couleurs pour les enfants.
Les verres 100% santé peuvent être amincis, anti-reflets et anti-rayures.

Il est possible de composer un équipement incluant un verre et une monture de classes différentes, dans ce cas le reste à charge pour l'assuré sera en conséquence.

 

Dentaire

Pour les soins dentaires, trois paniers de soins sont proposés au choix de l'assuré correspondant à 3 niveaux de prestation :
• Panier 100% santé : soins intégralement pris en charge (dont bridges et couronnes)
• Tarifs maitrisés : soins selon des tarifs encadrés pour permettre un reste à charge modéré
• Tarifs libres : soins particuliers (nouveauté, esthétique) dont le reste à charge pourra être important pour l'assuré.

 

Audiologie

Le remboursement des équipements d'aides auditives et audio-prothèses se fera plus progressivement : si une baisse des tarifs plafonds de 250 € est en place dès 2020, la prise en charge de 100% sera effective au 1er janvier 2021.

La réforme 100% santé prévoit deux catégories d'appareils auditifs :

• Catégorie 1 : mieux remboursés en 2020 et pris en charge à 100 % à partir de 2021.
Choix large d'appareils intra-auriculaires avec réglages et fonctionnalités de qualité (canaux de réglage, essai 30 jours, garantie 4 ans, etc.).

• Catégorie 2 : pour les aides n'entrant pas dans le panier 100 % santé.
Les tarifs sont librement définis par l’audioprothésiste et le remboursement est moindre. Le reste à charge pourra être important pour l'assuré.

 

 

Réseau de soin Carte Blanche

Soucieuse de permettre à ses adhérents d'accéder à des prestations de soins de qualité tout en limitant les restes à charge, la mutuelle LMP propose des solutions dans le cadre du réseau de soins Carte Blanche.

Grâce à ce partenariat, la mutuelle LMP vous fait bénéficier de prix avantageux pour vous équiper en optique, en dentaire ou en audiologie. Vous pouvez profiter d’un catalogue de références des plus grandes marques et des garanties complémentaires, et ceci dans le respect de tarifs plafonds et de réduction du reste à charge (RAC).

 

Pour en savoir plus sur :

• le réseau Carte Blanche

• la réforme 100% santé