Ma fille doit porter un appareil dentaire. La sécurité sociale rembourse peu ce type d'appareil. Votre mutuelle rembourse-t-elle la différence ?
Les frais d'orthodontie pour les jeunes sont parfois élevés et nécessitent un certain budget.
La mutuelle Les Ménages Prévoyants propose des formules spécialement adaptées aux besoins des jeunes de moins de 16 ans, pour bénéficier d'un remboursement complémentaire sur un appareil dentaire.
Pour en savoir plus, demandez un devis en ligne ou contactez directement nos conseillers.
Plusieurs de nos formules proposent un forfait pour ce type de prestation, n’hésitez pas à vous renseigner auprès de nos services.
Le tiers payant est généralisé dans la France entière (et dans les DOM), auprès des pharmaciens et auprès de la plupart des laboratoires et de bon nombre d'opticiens. En règle générale, si le professionnel de santé est d'accord pour le pratiquer et si vous faites partie du régime général, il vous suffira de présenter votre carte d'adhérent.
Vous souhaitez adhérer à une formule de notre mutuelle, rendez-vous sur notre site et suivez notre parcours d'adhésion entièrement digitalisé à partir du bouton "Devis en ligne" (en haut à droite).
Vous pourrez en quelques clics faire le choix de votre formule en vous laissant guider par le module d'orientation à partir de vos besoins, vous pourrez remplir votre bulletin d’adhésion, préciser les bénéficiaires et rentrer vos coordonnées bancaires pour permettre le prélèvement automatique de vos cotisations mensuelles.
Enfin vous pourrez finaliser votre engagement via le système de signature électronique.
Votre contrat sera envoyé immédiatement par e-mail et à retrouver dans votre espace personnel du site ou sur l’appli mobile « Ma mutuelle LMP » à télécharger sur les appstores IOS ou Android et à activer avec votre numéro d'adhérents (numéro à 10 chiffres).
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Si vous préférez, nos conseillers mutualistes vous accompagnent dans la réalisation de votre adhésion en ligne au 01 78 74 16 35.
Vous avez un problème de vue et vous envisagez de porter des lentilles de contact plutôt que des lunettes de vue ? Dans certains cas seulement, celles-ci sont prises en charge par l’Assurance maladie sur prescription médicale. En revanche, votre mutuelle complémentaire pourra rembourser vos dépenses, en partie ou en totalité, en fonction des garanties de votre contrat.
Pour corriger vos problèmes de vue, vous pouvez avoir le choix entre des lunettes ou des lentilles. Votre choix peut dépendre de critères esthétiques mais aussi pratiques (encombrement, risque de chute, port de masque ou de lunettes de protection…).
Placées sur l’œil au contact de la cornée, il existe plusieurs types de lentilles : rigides, semi-rigides ou souples. Il existe également des lentilles jetables à changer chaque jour, mais aussi des lentilles à renouveler chaque mois, chaque trimestre ou chaque année. Les tarifs varient selon la correction et les options. En moyenne, le budget annuel pour équiper les deux yeux se situent aux alentours de 250 à 450€ pour des lentilles rigides unifocales, jusqu'à 500€ pour des rigides progressives, de 100 à 650€ pour des souples unifocales et jusqu'à 750 € pour des progressives souples.
Quel que soit le modèle, il faut cependant retenir que les lentilles nécessitent une certaine dextérité dans leur manipulation et de la rigueur dans leur entretien, au risque sinon de voir leur efficacité diminuée voire l’apparition d’irritations de l’œil.
Selon la prescription de votre ophtalmologiste, prenez conseil auprès de votre opticien pour vous aider à faire votre choix.
Les lentilles peuvent être portées et prises en charge pour les adultes mais aussi pour les enfants de moins de 16 ans. Il n’existe pas, en effet, d’âge minimum pour porter des lentilles et le remboursement est pris en charge de même manière par votre caisse d’assurance maladie et par les mutuelles de santé qui proposent cette garantie. Reste à vous assurer toutefois de la pertinence d’un tel choix au vu des précautions à prendre à l’utilisation et l’entretien de cet équipement par un enfant. Saura-t-il y apporter le soin nécessaire dans la durée ?
De manière générale, les équipements optiques prescrits sur ordonnance sont peu pris en charge par l’Assurance maladie : la base de remboursement est très faible, voire dérisoire : la base de remboursement des lunettes est de 2,84 € sur la monture et de 6,25 € environ sur les verres.
Le remboursement des lentilles par l’Assurance maladie est lui réservé uniquement à certaines affections : astigmatisme, myopie importante, strabisme accommodatif, etc. En dehors de ces affectations déclarées, l’Assurance maladie ne rembourse pas les lentilles.
En cas de prise en charge par l’Assurance maladie, la base de remboursement est de 39,48 € par œil et par an, à un taux de 60 % de cette base, soit 78,96 euros pour les deux yeux. Ce remboursement s’appliquera à tous les types de lentilles.
Si les lunettes de vue (montures et verres) sont intégrées au panier de soins de l’offre 100 % santé (zéro reste à charge) depuis sa mise en place, ce n’est pas le cas des lentilles de contact.
Les lentilles de contact relèvent du « secteur à prix libres » et sont remboursées selon le niveau de garanties prévu par votre mutuelle complémentaire.
L’essentiel de la prise en charge des équipements optiques prescrits est avant tout l’affaire des mutuelles de santé auxquelles vous cotisez en complément de l’Assurance maladie.
Votre mutuelle propose des remboursements avec plusieurs niveaux de prise en charge selon votre contrat. Vérifiez attentivement les garanties de votre formule concernant l’optique pour connaître le détail des remboursements : ils se présentent par taux et/ou par forfait annuel… Vérifiez qu’il s’agit d’un œil ou des deux yeux.
Votre opticien peut bien sûr vous fournir un devis à transmettre à votre mutuelle pour vous assurer du niveau de prise en charge avant de vous engager.
Oui, conservez bien l’ordonnance adressée par votre ophtalmologiste. En effet, l’original de l’ordonnance est valable pour un renouvellement de vos lentilles pendant 3 ans et pendant 1 an pour les patients âgés de moins de 16 ans.
Le forfait hospitalier correspondant à la participation financière du patient en cas d’hospitalisation. En effet, pour tout séjour d’au moins une nuit dans un établissement de santé, le patient doit régler ce forfait hôtelier correspondant à l'hébergement, la restauration et l'entretien dont il bénéficie.
Par arrêté ministériel, le forfait est fixé à 20 € par jour en hôpital ou en clinique, et à 15 € par jour en service psychiatrique. Il s’applique pour toute journée entamée, donc également le jour de la sortie.
Le forfait hospitalier est à la charge du patient. Il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. En revanche les mutuelles, dans leur quasi-totalité, prennent cette dépense en charge même dans les formules de base.
L’application du forfait hospitalier connaît cependant un grand nombre de cas d’exonération.
Il existe plusieurs situations pour lesquelles le patient est exonéré du forfait hospitalier.
Cette exonération peut concerner :
• les personnes ayant de faibles ressources et bénéficiant de la complémentaire santé solidaire (CSC anciennement CMU-C) ou de l’aide médicale d’État (AME) accessible aux résidents étrangers en situation irrégulière.
• Les personnes hospitalisées pendant les 4 derniers mois de la grossesse, à l’occasion de leur accouchement et les 12 jours suivant l'accouchement.
• L’hospitalisation d’un nouveau-né bébé dans les 30 jours suivant sa naissance.
• La suite d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle
• L’hospitalisation à domicile (HAD).
• Les personnes ayant un enfant handicapé de moins de 20 ans, hébergé dans un établissement d'éducation spéciale ou professionnelle.
• Les personnes touchant une pension militaire.
• Les donneurs d'organes ou de produits du corps humain
• Les victimes d'un acte de terrorisme et bénéficiant d'une prise en charge intégrale pour les soins en rapport avec cet événement
• Les personnes dépendant du régime d'Alsace-Moselle
La mutuelle LMP inclut cette prise en charge dans toutes ses formules et garantie une prise en charge de forfait lors de votre hospitalisation.
Forfait hospitalier et frais de d’hospitalisation ou frais de séjours sont 2 types de dépenses différentes. Les frais de séjour ou frais d'hospitalisation sont les frais facturés par l'établissement de santé pour couvrir le coût d’actes médicaux réalisés au cours du séjour hospitalier (médicaments, examens de laboratoire…) alors que le forfait hospitalier est un montant forfaitaire de 20 € destiné à couvrir le volet hôtelier du séjour (restauration, hébergement, ménage et entretien).
Les frais de séjour sont remboursés par l'Assurance maladie jusqu’à 80 % pour un séjour dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée. Le reste est pris en charge par les complémentaires de santé. Vous pouvez vérifier cela en vous reportant au volet « Hospitalisation » de votre contrat.
Lors d’une hospitalisation, vous avez la possibilité d’avoir des services en « plus » pour améliorer votre confort pendant votre séjour : vous pouvez profiter d’une chambre particulière, d’un lit accompagnant, de la télévision, d’une ligne de téléphone ou encore du WiFi. Les dépenses liées à ces services sont appelées le « confort hospitalier », elles ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale, mais les mutuelles, selon le contrat santé, prennent en charge tout ou partie de ces dépenses. Le volet « Hospitalisation » de votre contrat vous indique point par point les remboursements auxquels vous avez droit.
Depuis le 1er janvier 2022, un forfait unique « forfait patient urgences » remplace le forfait d’accueil et de traitement des urgences (ATU). D’un montant de 19,61 €, il est à régler par le patient lors d’un passage aux urgences médicales lorsqu’il n’est pas suivi d’une hospitalisation.
Non remboursé par la Sécurité sociale, il est pris en charge par la plupart des mutuelles.
Contact
Téléphone
01 39 24 60 00
Adresses
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| 11 rue Albert Sarraut | 11 rue de la Paix |
| 78000 VERSAILLES | 94300 VINCENNES |
